近日，中国科大附一院（安徽省立医院）内，一台泌尿外科“左侧肾癌根治性切除+肾门淋巴结清扫”手术正在进行中。与传统的3-4个医生围在手术台前为患者手术不同，手术台上方一位“三头四臂”的大家伙正在灵巧地伸缩转动自己的“头”和“手臂”为患者手术。
而它的一举一动，都在泌尿外科主任肖峻的掌控之中。离手术台3米远的地方，肖峻正通过操作平台“驾驶”着这个被医护人员亲切称为“大奇”的世界上最新的第四代“达芬奇Xi手术机器人”。
在“大奇”的辅助下，泌尿外科团队不到2个小时完成手术，术中出血仅50ml，这是安徽省第一例由第四代达芬奇机器人辅助实施的手术。
患者沈大哥55岁，一个月前因外伤导致右手肱骨干骨折，在中国科大附一院骨科进行手术治疗，手术中医生发现沈大哥骨质有明显改变，于是留取了病理，术后病理提示为肾透明细胞癌。通过进一步检查发现沈大哥的左肾有直径约7cm的肿瘤，同时伴有肾门淋巴结肿大。沈大哥转入泌尿外科进一步治疗。
为达到理想的治疗效果，泌尿外科、麻醉科、手术室等多学科对肿瘤部位、手术方式等情况进行充分评估，经医院医务处、技术伦理委员会备案，在与沈大哥和家人充分沟通后，治疗团队决定为沈大哥采用最新的第四代Xi达芬奇机器人进行左侧肾癌根治性切除术。
经过充分的术前准备，3月4日上午，沈大哥躺在手术床上等待手术，一切手术准备有条不紊，手术台上方的“大奇”则严阵以待。
与传统腹腔镜手术相比，“大奇”拥有“三头四臂”，由控制平台、四只机械手臂、一个三维摄像系统组成。手术开始后，泌尿外科主任肖峻坐在控制台前开始“驾驶”“大奇”，双手控制2个操作杆，双脚控制7个脚踏板，系统传感器随即同步将操作指令传输到手术台上方的机械臂，一切操作按指令进行。
由于患者体型偏胖，体内可操作空间小，而“大奇”提供的宽阔的视野，放大10倍的三维高清立体成像，将组织、器官的解剖构造和神经血管束的走向清晰地呈现在手术者肖峻眼前，为肿瘤的精细分离，淋巴结清扫以及精准缝合提供了极大的便利。2小时不到，手术顺利完成，全程出血不到50ml。术后三天，沈大哥出院回家休养，后期将继续接受肿瘤靶向治疗。
“如果说腹腔镜的诞生，延伸了外科医生的手和眼，那达芬奇机器人更是让我们外科医生过去认为不可能的手术成为可能，这是全新的变革式的手术方式。”据肖峻介绍，由于泌尿系统解剖学上的特殊性，一些复杂的泌尿外科手术往往难以掌握，但通过“达芬奇”可以化繁为简。在美国，超过80%的泌尿外科复杂手术均由达芬奇机器人完成。在肖峻看来，手更巧、眼更明，是“大奇”这样的最新第四代达芬奇手术机器人相较于以往机型最明显的优势。
和前一代机器人相比，“大奇”的手臂较老机型更加纤长，有7个自由度，活动范围更大。特别是“大奇”手臂的转腕优势，解决了泌尿外科手术深部操作的难题，切除部位“刁钻”的肿瘤也更游刃有余。同时，“大奇”的成像功能更加强大，可提供放大10倍的三维高清立体成像，且自带智能图像处理功能，使手术视野更加清晰、逼真。
正是有了“大奇”这样的最新一代达芬奇机器人的辅助，患者手术中的脏器损伤和出血量会明显减少，术后并发症也会随之减少，术后康复也会更快。据了解，中国科大附一院还将它用于普外科、妇科、胸外科、心脏外科等外科手术领域，为更多的患者提供更高质量的医疗救治。（项平 刘义迅 朱伟华 方萍 记者 徐慧媛）
