患者是一位高龄老人,今年71岁,半个月前出现皮肤瘙痒,全身皮肤黄染,在当地一家医院进行了治疗,由于医疗条件有限,后转诊中南大学湘雅二医院肝脏外科。
接诊后,戴卫东团队为患者进行了MRCP、CTA检查,确诊为Bismurth IV型肝门部胆管癌。肝门部胆管癌手术为肝胆外科难度最大的手术之一,涉及肝叶切除及胆管重建,必要时还需要大血管的修补或重建。根据患者年龄和身体条件,并经过充分术前准备及详细论证后,最终建议患者行达芬奇机器人辅助下肝门部胆管癌根治术。
中南大学湘雅二医院为湖南省唯一一个同时拥有2台达芬奇手术系统的医院,普外科迄今为止已完成机器人手术台次千余例。经文献检索,机器人肝门胆管癌根治术在湖南省尚属首例。与传统手术相比,机器人手术仅需4个1CM的小切口,所有的手术操作均依靠机械手完成,真正实现了微创与精准手术。
戴卫东操纵机器手臂灵巧、精准地实施操作,完整切除肝门部肿瘤,残余胆管远端均达到R0切除(无癌残留)。高度放大的3D手术视野几乎无任何死角,可以更加清晰地暴露肝门淋巴及神经结缔,便于肝门部淋巴及神经结缔组织彻底清扫。完整切除肝门部肿瘤后,再行左肝管空肠内引流及右肝管、尾叶胆管围肝门空肠吻合,吻合方便、严密,极大地减少了术后胆漏的发生率,同时,最大程度上避免了对正常肠管的损伤。
手术历时4小时,术中出血仅100ml,手术过程十分顺利,术后第2天患者开始进食,黄疸逐步下降,并于术后第5天顺利出院。肝门胆管癌常规手术需要在腹部做约20CM的腹部切口,术后容易并发胆漏及出血,一般需要12天才能出院。