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骨科手术机器人导航技术完成了一例急诊开放骨盆骨折手术,成功挽救了患者生命。

日期:2020-05-26 来源:天玑骨科手术机器人 作者:Eunice 评论:0
  2020年4月20晚,北京积水潭医院创伤烧伤抢救中心收治一名多发伤的危重患者,运用天玑? 骨科手术机器人导航技术完成了一例急诊开放骨盆骨折手术,成功挽救了患者生命。



  患者男性,42岁,入院前8小时被机器绞伤,伤后患者全身多处疼痛活动受限。急诊入院诊断为失血性休克、骨盆骨折、胫腓骨开放性骨折(右)、股骨干骨折(右)、下肢肌腱断裂(右小腿前方肌腱)、会阴开放性损伤、腹部损伤、足背动脉断裂(右)、肛门直肠损伤、阴囊开放伤,病情极为危重。

  时间就是生命,多科室协作抢救生命的战斗打响了。普外科,泌尿外科,手麻科和ICU积极配合,以最快速度启动抢救程序。此刻患者血红蛋白5g/l,血压持续下降,脉搏速度加快,呈现休克状态,由于会阴部及直肠周围广泛开放性剥脱,骨盆分离严重,如不紧急手术对开放创面及骨盆损伤进行彻底修复,就无法及时止血。患者危在旦夕,随时会失去生命。
  普外科对患者行腹部造瘘术,泌尿外科行会阴部清创缝合术,都顺利完成,创伤骨科团队在外科腹部造瘘术的同时,就迅速利用微创技术完成了骨盆前环的外架置入,接下来以最快的速度复位了骨盆前后环,固定了外架并启动了导航系统,术中导航系统影像分析进一步证实了患者的骶骨严重变异,且手术安全区很小,风险极高。经过手术医生仔细而迅速的规划和与导航技师的默契配合, 应用天玑?骨科手术机器人导航技术,后环骶髂螺钉快速而准确的被植入并有效的固定了骨盆后环,从规划到顺利完成置钉,整个过程仅用了20余分钟,天玑?骨科手术机器人导航技术同传统手术相比大大降低了手术时间,患者的生命得救了。
  由于是急诊抢救手术,术前准备时间非常有限,也无法进行充分的肠道准备,并且在短暂的术前计划中,手术医生发现患者为一例不多见的骶骨严重变异患者,即便择期手术也有很大的手术风险,但骶髂关节损伤如果不进行紧急处理,无法有效控制出血,也就无法及时有效的抢救患者生命。幸运的是北京积水潭医院创伤骨科已在国内率先开展了 机器人导航辅助技术,对于该类患者不但明显的提高了手术治疗效果,而且最大限度的降低了术中的并发症。

  天玑?骨科手术机器人在本次夜间急诊手术中的价值:
1、稳定、高效
  术中发现该患者骶骨变异,只能在第二骶椎,且无法通过第一骶椎进行骶髂关节骨折的固定。第二骶椎的骨性通道狭窄,闭合置入骶髂关节螺钉的手术难度较高。非急诊手术中,如遇此类患者,医生在透视辅助下可能需经过几次尝试和调整,才能准确地徒手置入导引针,最终在导引针引导下置入螺钉。而急诊抢救手术中,时间就是生命,当时患者血红蛋白5g/L,血压持续下降,脉搏速度加快,呈现休克状态。十分危急情况下,留给骨科医生的手术时间有限。在骨科手术机器人辅助下,骨科医生只需一次尝试,无需调整,就置入了导引针和固定螺钉,高效迅速,为其它科室的医生抢救工作赢得了时间。
2、精准、微创
  普外科医生对患者进行手术抢救(腹部造瘘)的同时,骨创伤科医生在骨科手术机器人辅助下,对骶髂关节骨折进行微创治疗,迅速终止了骨折引起的出血,并且减少了患者在急诊抢救后,再进行骨科二次手术的损伤和经济负担
3、干扰因素少
  该患者的骶髂关节骨折治疗,如切开后使用接骨板进行内固定,需要首先使用“C型复位钳”对骨折处做复位后临时固定。但是该患者的“新月形”骨折的骨折线,刚好位于“C型复位钳”的固定区域,因此用“C型复位钳”辅助复位和固定的难度很大。而经皮置入空心接骨螺钉,一方面可以避免开放手术引起的大量出血,另一方面术中无须临时固定,很好地解决了上述难题。
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