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帕金森病康复之机器人辅助训练

日期:2014-12-29 来源:丁香园 作者:jy 评论:0
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  摔倒常见于帕金森病 (PD) 患者,其发生率多达 40%-70%,比神经系统正常的老年人要高得多。摔倒是 PD 患者最具特征性的问题,因其可导肢体损伤和消极心理状态等,常会限制患者的日常生活活动能力。因此,制定预防 PD 患者摔倒的有效方法迫在眉睫。
  目前,用于摔倒预防的运动训练形式主要包括平衡与步态训练、太极、平衡联合延展性与肌力训练。虽有研究显示,平衡或步态训练、太极可降低未来摔倒风险,但平衡、肌力和延展性训练在此方面的作用尚未见报道。此外,大多数此方面的研究最长随访期多在 1 个月、3 个月、6 个月之间,而摔倒的预防作用是否会于 6 个月之后降低也不清楚。
  有报道显示,技术辅助设备具有为 PD 患者提供运动预备提示和增加运动反馈的作用,并可促进其运动技巧学习。因此,为了评估技术辅助下的平衡与步态训练在降低帕金森病患者摔倒风险方面的作用,来自中国香港香港理工大学康复科学系的 Mak 博士等进行了相关研究,将发表在 Neurorehabil Neural Repair 2015 年 2 月的期刊上。
  研究人员首先设计了技术设备辅助下的平衡步态训练计划,并且计划对 15 个月的摔倒相关信息进行收集,包括 3 个月的治疗和 12 个月的随访。并提出假设,技术辅助下的平衡与步态训练在降低摔倒风险方面具有短期有效性和长期持续性。
  之后,研究人员将 51 位参与者进行随机分组,随机编入技术辅助下的平衡与步态训练实验组 (BAL) 和力量练习对照组(CON),每组训练持续时间均为 3 个月。主要记录数据为摔倒者数量与摔倒发生率;次要记录数据为单腿站立时间、应对扰动的姿势反应时间、步速以及步长。摔倒发生率是在基线评估后进行 15 个月的统计。其他参数则分别在治疗介入后第 3 个月、第 6 个月和第 15 个月进行评估测量。
  最终,研究人员对 45 位完成了 3 个月训练的受试者进行相关的数据分析,发现在治疗介入第 3 个月、第 6 个月和第 15 个月后,BAL 组与 CON 组相比跌倒风险更低。
  此外,在治疗介入第 3 个月、第 6 个月后,BAL 组比 CON 组的摔倒发生率更低,在第 15 个月则稍低于 CON 组。与 CON 组受试者相比,BAL 组参与者的应对扰动的姿势反应时间与基线状体相比更少,并且步长也有所增加,另外单腿站立时间在第 3 个月和第 15 个月的增加稍多于 CON 组。
  总的来说,经过 15 个月的研究,与力量训练组相比,技术设备辅助下的平衡与步态训练措施可降低摔倒者的数量以及摔倒发生率。本研究的阳性结果为临床降低 PD 患者跌倒风险提供了支持性证据。
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