西南医院普外科主任余佩武在第三届微创外科会议上
余佩武和普外科同仁看望手术后的患者
余佩武教授查房
近年,“达芬奇”机器人手术系统逐渐成为微创外科发展的新趋势。在腹腔镜胃癌根治手术达到国际先进水平的情况下,第三军医大学西南医院普外科又站在国际科技前沿,在科室主任余佩武教授的率领下,在国内率先开展“达芬奇”手术机器人胃癌根治手术。3年多来,该项手术取得了显著的临床疗效,受到广大患者的好评,不少患者慕名前来诊治。
“我就是冲着机器人手术来的!”
45岁的唐女士是四川达州一所特殊教育学校的手语老师。今年6月底,唐女士突然觉得胃部有些疼痛。
“当时学校还没放假,手上的事情实在太多,我就一直拖着没有管。后来,实在疼得受不了了,家人就把我送进了我们当地一所医院。”唐女士说,经过检查,医生发现她胃部溃疡严重,并建议她到更好的医院做活检。
今年10月,唐女士被成都一所医院诊断为胃癌。“拿到诊断书,我整个人都懵了!没想到噩运会再次降临在我家。”原来,早在几年前,唐女士的哥哥就不幸被查出患上了胃癌。唐女士回忆:“2009年,哥哥到医院接受了胃癌切除手术,虽然术后恢复得很不错,可他一下子瘦了三四十斤,看上去苍老了许多。真不知道我能不能受得了这个手术。”
对于传统的胃癌切除手术,唐女士有些害怕和担忧。经过四处打听,她得知西南医院在国内率先开展了“达芬奇”手术机器人胃癌根治手术。11月7日,唐女士在西南医院接受了该项手术。让唐家人十分欣慰的是,手术十分顺利!
“我就是冲着机器人来的!”说起接受机器人手术的感受,唐女士的称赞滔滔不绝,完全不像是刚刚接受完癌症手术的病人,“我果然没有选择错!同样是接受胃癌切除手术,哥哥被切开了腹腔,大伤元气,而我的手术切口只是几个小孔,更看不到伤口渗血的情况。”唐女士称,术后两三天,她便可以下床自由走动了。
术前改主意让机器人“主刀”
51岁的韩先生是四川南充人。这些年,韩先生一直在江西工作。今年9月,韩先生发现自己有些便血。
“一开始,我也没太在意,就自己去药店买了些消炎止疼药来吃。可吃了好几盒,也不见好转。后来,又抓了几副中药吃,但依旧没效果。”韩先生说,不久之后,远在重庆的女儿得知了此事,便将他“请”了回来,然后“押”进西南医院进行检查。
检查发现,韩先生的胃部长了大小不一的肿瘤。于是,医生给出了三套手术治疗方案:一、传统开腹手术;二、腹腔镜手术;三、请机器人“达芬奇”帮忙辅助手术。
“让机器人给我做手术,怕是在开玩笑哟!又不是在演电影!”听到医生给出的第三套手术方案,躺在病床上的韩先生当即表示反对,“简直就是天方夜谭嘛!我选择腹腔镜手术。”
11月初,韩先生的主诊医生钱锋为他定好了接受腹腔镜手术的日期。可就在手术前一天,韩先生却又突然改变了主意:“钱教授,我明天不做腹腔镜手术了,你还是用机器人给我做嘛!”原来,在听说了机器人也可以做手术之后,韩先生的家人私下开始四处打听情况,“听说用机器人做手术是国际潮流!而用机器人做胃肠道手术,西南医院更是国际一流!”
韩先生接受机器人手术后恢复十分快,术后第五天,他已经可以大口吃肉了!
文/杨玺 肖瑶 本版图片由西南医院提供
团队介绍
在国内率先开展机器人胃癌根治手术,并成为国际上完成数量最多的单中心!西南医院普外科的全体“将领”正一步一个脚印向前迈进、勇攀高峰。
◆根治胃癌:
制定腹腔镜操作指南 率先开展机器人根治术
据了解,第三军医大学西南医院普通外科是国家首批硕士、博士授予权学科,国家重点学科,国家卫生部首批内镜诊疗技术培训基地,全军普通外科中心,重庆市医学重点学科,西南医院微创胃肠外科中心,首批西南医院研究型特色专科。
普外科主任余佩武介绍,该科室在国内率先开展了腹腔镜胃癌根治术,完成了国际迄今最大宗的腹腔镜胃癌手术病例——共完成腹腔镜胃癌根治手术1500余例,其中进展期胃癌1300余例。普外科率先系统化、规范化进行腹腔镜胃癌手术的系列研究,探索进展期胃癌腹腔镜手术安全性、可行性,建立了一套成熟的手术技术方法,发明了15种具有自主知识产权的专用腹腔镜胃手术器械。同时,受中华医学会腹腔镜与内镜外科学组委托,该科室还主持制定了《中国腹腔镜胃癌手术操作指南》,指导全国腹腔镜胃癌手术的开展。
目前,腹腔镜胃癌手术已经成为西南医院普外科对外交流的品牌和特色。以余佩武为核心的腹腔镜胃癌手术组先后受邀在10余次国际学术会议、80余次国内会议作专题发言。该技术已在国内100余家医院得到推广应用,受邀到北京协和医院、上海复旦大学中山医院、第四军医大学西京医院等45家医院进行手术演示。
普外科还成功举办了2届中日腹腔镜胃癌手术演示及研讨会、8届全国腹腔镜胃癌手术学习班、首届全国全军机器人胃癌手术研讨会,吸引了国内多家医院的业务骨干近千人前来进修学习腹腔镜技术。此外,受中华音像出版社和人民卫生出版社委托,普外科还制作了腹腔镜胃癌手术电教教材2部。通过本项目实施,使该科室获批首批“全军普通外科中心”、“国家卫生部内镜诊疗技术培训基地”。
2010年,普外科在国内率先开展“达芬奇”手术机器人辅助胃癌根治术,并取得了显著的临床疗效。机器人手术比传统手术更适合胃癌淋巴结清扫,机器人的机器臂能灵活地进入血管后方,从而更彻底地清扫肿大的淋巴结。目前,普外科已有8位医生获得资质,可独立开展“达芬奇”手术机器人辅助胃肠癌根治术。迄今为止,科室共完成该项手术400余例,成为国际上最大宗完成此手术的单中心。
◆治疗直肠癌:
开展超低位保肛手术 提高患者生存质量
在第三军医大学创新基金的资助下,西南医院普外科率先在国内开展了腹腔镜下D3加侧方清扫和保留自主神经的直肠癌扩大根治术。利用腹腔镜视野宽阔和放大效应以及超声刀止血效果好、便于锐性分离等优点,开展了对腹腔镜下D3淋巴结清扫联合保留自主神经直肠癌根治术的探索和研究,将扩大根治与保护植物神经功能有机的结合起来,形成了一套标准术式。
该手术既提高了术中淋巴结清扫的彻底性,保证手术疗效,又能使患者术后排尿、性功能得到最大限度的保护。目前,该科室已累计完成手术100余例,取得了良好的疗效,患者术后恢复快、疼痛轻,并发症率较开腹手术减少,随访效果好。
另外,普外科还利用机器人“达芬奇”在国内较早开展了超低位直肠癌的保肛手术,提出了手术的适应症和禁忌症,建立了保肛手术系列新方法,如拖出式吻合保肛术、双吻合技术超低位前切除保肛术、低位肿瘤切除原位肛门重建术等,提高了患者的术后疗效。
